【音楽とメンタルヘルス】ヴィクトリア朝の精神医療と現代の社会的処方の類似点

音楽は、聴く人に強い影響を与えます。メンタルヘルスの向上にもつながり、孤独感や痛み、不安、うつなどを和らげる効果があるといわれています。

そのため、医師が薬の一種として、音楽を処方することも増えてきています。

ランニング・グループ、アートクラス、合唱団など、様々な活動を患者に紹介するこのやり方は、社会的処方と呼ばれています。

音楽を使った活動は、患者さんのメンタルヘルスをサポートし、孤独と闘い、身体活動を促し、脳を活性化させるために処方されることがあります。

社会的処方は比較的新しい行為ですが、治療ツールとしての音楽の使用は古くから行われています。

音楽が治療ツールとして広く使われるようになったのは19世紀までさかのぼり、ヴィクトリア朝の精神病院で患者の治療をサポートするために使われたのが始まりとされています。

精神病院での音楽

Mentally ill patients dancing at a ball at Somerset County Asylum. Process print after a lithograph by K. Drake, ca. 1850/1855. , CC BY-NC

ヴィクトリア朝時代の精神病院といえば、劣悪な衛生環境、過密状態、危険、患者の意思に反して拘束されるというイメージがあります。

実際、ヴィクトリア朝は精神疾患や脳についてほとんど理解していなかったため、出血、浸出、剃毛、氷浴など、今日では野蛮とされる多くの治療法が患者に行われていました。

しかし、18世紀末からは、最悪の身体拘束から脱却していきました。

「モラル・マネージメント」と呼ばれる、雇用、食事、環境、レクリエーション活動などを治療法として重視する新しい手法が登場したのです。

19世紀初頭に英国で国営の精神病院が導入されたとき、労働時間外に患者の気をそらし、退屈させないためのモラル・マネージメントとして、すぐに音楽が取り入れられるようになります。音楽もダンスも、大勢の患者を楽しませるための効率的な方法でした。

19世紀半ばには、英国の大規模な精神病院のほとんどに楽団があり、100人以上の患者が参加する舞踏会がしばしば開催されました。

また精神病院では、喜劇から独唱、アマチュア合唱団まで、旅芸人によるコンサートも開催されます。ダンスやコンサートは、患者にとって大人数で集まる唯一の機会であり、重要な社会的交流の場となったのです。

主に裕福な患者を対象とした小規模な精神病院では、患者は治療の一環として音楽を創作する選択肢を多く持つことができました。楽器を持ってくることもありました。また、患者やスタッフによる小さなコンサートもよく行われていました。

音楽がもたらす効果

音楽の治療的価値の多くは、その社会的機能に付随するものでした。

記録によると、患者はこうした社会的な関わりを期待することで恩恵を受け、行事は良い行動に報いるために利用されたといいます。音楽はまた、精神病院での単調な生活を打破するためにも使われました。

例えば、ある私立の精神病院のケースについて、アルフレッド・ウッド博士がこう書いています。

特にダンスは運動と楽しみの場であり、踊れない患者さんでも音楽を楽しんだり、仲間を見たりすることができました。

また、音楽イベントには、厳しい行動が求められます。参加し、適切な行動をとるためには、それなりの自制心が必要でした。この期待に応えることが、リハビリテーションの重要な要素だったのです。

当時最も注目された精神科医の一人であるウィリアム・A・F・ブラウンは、1841年に、娯楽の前、中、後に必要な自制心について書いています。

音楽は患者に幸せな日々を思い出させ、治療中に希望と喜びを与えるものだとも述べています。また、ブラウンは「音楽が持つ、なだめる力、盛り上げる力、奮い立たせる力、溶かす力」を挙げています。

そして、気難しい患者にも音楽が有効であることを示唆し、次のように書きました。

作家のジェイムズ・ウェブスターは1842年に次のように記録しています。

記録には、音楽によって治癒したと思われる患者の話が数多く含まれています。

ウェブスターは、それまで「不機嫌」で「茫然自失」だった少女が、音楽の影響を受けて「喜び」「陽気」になり、「全く変わった生き物」に見えたという例を挙げています。

また、ある患者がスコットランドの伝統的なメロディーを聴いた翌朝、目が覚めて治っていたという奇跡的なエピソードも、ブラウンが著書の中で紹介しています。

治療としての音楽

1890年頃、多くの医師が音楽と精神疾患の関係について実験を行っています。

当時最も権威のある精神病院の医長であったハーバート・ヘイズ・ニューイントンは、音楽を使って患者を診断し、脳の働きに関する理論を構築しました。

1890年初頭に公立病院で音楽を提供する運動を行ったフレデリック・キル・ハーフォード牧師は、音楽がうつ病を治療し、身体的苦痛を軽減し、睡眠を助けることができると信じていました。

音楽は治療法として精神病院に残されましたが、20世紀に入り、電気けいれん療法などの革新的な治療法が登場すると、大規模な治療法としての音楽への関心は薄れていきました。

そのため、ヴィクトリア朝の精神病院の患者にとって、音楽は精神医療の重要な一部でした。

創造的な活動への関与の機会を提供するだけでなく、社会的、感情的、知的な欲求を満たします。音楽がメンタルヘルスに役立つことが分かってきた今、医師たちが再び音楽を活用するようになったのは不思議なことではありません。

News Source

Music and mental health: the parallels between Victorian asylum treatments and modern social prescribing by Rosemary Golding『THE CONVERSATION』

本記事は『THE CONVERSATION』（3月9日掲載 / 文＝Rosemary Golding）からの提供を頂き、翻訳を行ってお届けしています。